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女自慰 白虎，3岁
主诉：腹胀腹痛半个月2025-3-01就诊。
现病史：患者家属代诉患者半个月前无显著诱因下出现腹胀腹痛，未系管辖疗，现为求中医颐养，遂来门诊就诊。
刻诊：腹胀腹痛，矢气多，无吐逆，时有咳嗽，无咳痰，稍鼻塞，无流涕，怕冷，纳差，寐可，小便可，大便成形，3-4天/次，
处方：桂枝9g，白芍12g，大枣6g，炙甘草 6g，干姜 3g，党参片6g，麸炒苍术6g，煮好中药后方蜂蜜三勺
中药5付，逐日一剂，分早中晚3次，水煎煮150ml每付3次，温服
2025.03.22患者因为其他原因就诊，上证已。
一、病机与方义对应分析
患儿腹胀腹痛、矢气多、怕冷、纳差、大便3-4日一滑，此乃太阴脾阳稳重，中焦虚寒，气机失于温运之象。
《内经》言"凉气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕"，本案虽无吐逆，但脾阳不升、胃气不降之机已显。
小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）与理中汤合方，正合"建中气以调阴阳，温太阴而运枢机"之旨。二、药物配伍的经学阐明
1. 桂枝（《本经》"主上气咳逆，结气，补中益气"）
配伍炙甘草取桂枝甘草汤义自慰 白虎，温振心脾之阳。
本案患儿时有咳嗽，桂枝既可温运中焦，又能宣通肺络，体现"培土生金"之妙。2. 白芍（《本经》"主邪气腹痛，止痛，利小便"）
倍用芍药与甘草迎合，取芍药甘草汤缓急止痛之功。
其酸收之性可制桂枝辛散太过，暗合"辛甘化阳，酸甘化阴"之阴阳互济司法。3. 干姜（《本经》"温中止血，逐风湿痹"）
配伍党参（东说念主参）乃理中汤中枢，干姜温太阴之寒，东说念主参补中州之气。
本案用干姜3g配党参6g，体现"温补相须，阳中求气"的配伍比例。4. 苍术（《本经》"主风寒湿痹，消痰水，除心下急满"）
很很鲁很很很鲁很很鲁在线视频播放代传统理中汤白术之用，取其燥湿醒脾之力。
患儿矢气多、腹胀显，苍术辛烈之性较白术更擅行气导滞，契合"脾喜燥恶湿"特性。5. 大枣（《本经》"安中养脾，平胃气"）
配伍蜂蜜（代饴糖）增强建中之力。
蜂蜜"安五脏诸不及，益气补中"（《本经》），其甘润之性可缓苍术、干姜之燥，变成刚柔相济形势。三、配伍精要通晓
1. 阴阳双补结构：桂枝+白芍组成动态均衡，桂枝饱读舞阳气，白芍润泽营阴，正如《伤寒论》"外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳"。2. 三焦并治圭表：干姜温下焦命火，党参补中焦元气，桂枝通上焦阳气，变成"火生土，土载火"的轮回。3. 气机升降枢转：苍术升本性，白芍降胆气，蜂蜜润肠腑，暗合"脾升胃降"之机，故能治腹胀、通大便。四、临证诓骗启示
1. 儿科剂量特质：全方药量轻灵（总量47g/剂），分三次服用，相宜"赤子脏腑娇嫩，药性不成过猛"的用药原则。2. 症候演变不雅察：初诊大便虽3-4日一滑但成形，此非热结乃气虚传导无力，温中后气机得畅而便自调，印证"太阴病大便反快"之经义。3. 兼症惩办：鼻塞咳嗽未用专药，通过温运中阳使营卫结伴，肺气自宣，体现"五藏六府都令东说念主咳，非独肺也"的全体不雅。五、念念考
1. 建中法履行：非单纯补虚，重在规复中焦"如沤"功能，重建东说念主体气机升降要津。
本案用蜂蜜代饴糖，既保甘缓之性，又增润下之功，属经方活用典范。2. 理中汤变法：
苍术代白术之变，启示临证当"守方义而活用药"。
白术偏补，苍术偏运，本案气滞甚于气虚，故取苍术醒脾之功。3. 儿科体质特性：患儿虽见怕冷、纳差等虚象，但盼望隆盛，用药贵在轻灵拨动气机，忌峻补壅滞，本案干姜仅用3g即收四两拨千斤之效。4. 经方时空不雅：仲景期间饴糖今多不备，以蜂蜜代之，既保捏"甘味入脾"特性，又成见当代药理学促进肠蠕作为用，体现"师其法而不泥其药"的传承灵敏。此案：收拢"太冰寒湿困阻，中焦气机痞塞"中枢病机，以建中理中正当。
通过规复脾胃挽回之职，使清阳得升，浊阴自降，不治胀而胀自消，不攻滞而便自通。
充分彰显中医"执中央以运四旁"的诊疗灵敏。
林佳明，主任医生，蜗居钦州小城。
我与利城真挚出书了两本案例集，有许多的瑕玷，也算是给我方学习经方7年一个嘱咐及归来。
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珍贵仲景医学，六经辨证，诓骗经方颐养常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。
善于诓骗中医经方颐养本专科常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性昏迷、毅力性失眠、古板、癫痫、帕金森病、抑郁症、蹙悚症、头痛、神思阻挠等疑难杂症自慰 白虎。
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